张雪雪：疫苗接种前的护理准备要点

　　疫苗接种作为预防传染性疾病的关键手段，在全球公共卫生领域发挥着无法替代的作用。从新生儿的基础免疫到成人的强化接种，每一次安全有效的疫苗注射，不能离开前期严谨细致的护理准备工作。科学规范的接种前护理，不仅能提升疫苗免疫效果，更能最大限度降低不良反应风险。无论是医护人员执行操作，还是受种者配合接种，掌握这些准备要点都是保障接种安全的重要前提。

　　1. 详细病史询问：在疫苗接种前，医护人员需通过系统询问获取受种者完整病史信息。重点了解受种者是不是真的存在慢性疾病，如心脏病、糖尿病、肝肾疾病等，这些病症可能会影响疫苗耐受性与免疫应答效果。过敏史询问尤为关键，需明确受种者是否对疫苗成分（如明胶、抗生素、酵母蛋白等）、辅料或同类制品存在过敏反应。此外，家族遗传病史、既往疫苗接种不良反应史也是重要参考是依据，例如有严重过敏家族史的受种者，需谨慎评估接种风险。

　　2. 身体状况检查：基础体格检查是判断能否接种的重要环节。体温检测是必查项目，若受种者体温≥37.3℃，应暂缓接种，待体温回到正常状态后再行评估，因发热可能是潜在感染的表现，此时接种可能加重症状或干扰不良反应判断。同时需检查接种部位皮肤完整性，若存在皮疹、破损、感染等情况，需推迟接种。此外，还应观察受种者精神情况、呼吸频率、心率等生命体征，确保其身体处于适宜接种的状态。

　　3. 特殊人群重点筛查：针对特殊人群需进行差异化评估。孕妇接种疫苗需严格遵循适应症，多数常规疫苗不建议孕期接种，但如破伤风、流感等特定疫苗可在医生指导下使用。哺乳期女性接种时，需考量疫苗成分是否会通过乳汁影响婴儿。老年人因免疫力下降、基础疾病较多，需结合身体健康情况选择正真适合疫苗；儿童尤其是低龄婴幼儿，需关注其生长发育指标与健康状态。免疫功能低下人群，如艾滋病患者、接受化疗或免疫抑制剂治疗者，接种减毒活疫苗可能引发难以处理的后果，需改用灭活疫苗或暂缓接种 。

　　1. 疫苗管理与核查：疫苗使用前需进行严格的“三查七对”。三查即检查疫苗有效期、外观品质、储存条件；七对包括核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。观察疫苗外观时，需注意是不是真的存在变色、沉淀、浑浊、异物或安瓿瓶破损等情况，任何异常均禁止使用。同时确认疫苗储存温度符合标准要求，冷链疫苗需在2 - 8℃环境下储存运输，超温疫苗可能失效或产生安全隐患 。

　　2. 接种器材准备：根据疫苗接种方式选择正真适合器材。肌肉注射常用1 - 2ml一次性注射器，针头规格为5 - 6号；皮内注射（如结核菌素试验）则采用0.1ml专用注射器与4号细针头；皮下注射针头长度与角度需精准匹配。所有器材一定要保证包装完整、在有效期内，且经灭菌处理。同时准备75%医用酒精、无菌棉签等消毒用品，确保接种操作符合无菌要求。

　　3. 急救物资配备：为应对也许会出现的严重不良反应，接种场所需配备完善的急救设备与药品。急救药品包括肾上腺素、、苯海拉明等，分别用于抗过敏、抗休克治疗；急救设备如氧气瓶、血压计、听诊器、复苏囊等需处于备用状态。急救药品需按时进行检查效期与数量，确保随时可用。此外，接种点应与就近医疗机构建立绿色通道，保障紧急状况下患者能快速转运救治。

　　1. 接种场所规范布置：接种环境需符合《预防接种工作规范》要求。场地应分区明确，包括候诊区、预检登记区、接种区、留观区，各区域标识清晰，流程布局合理。室内保持通风良好，温度控制在22 - 26℃，湿度40% - 60%，营造舒适安全的接种环境。每日对接种台面、地面、空气做消毒，使用含氯消毒剂擦拭物体表面，紫外线照射或空气消毒机净化空气。

　　2. 受种者心理干预：许多受种者尤其是儿童对疫苗接种存在恐惧心理，需进行针对性心理疏导。医护人员可通过温和沟通、播放动画视频等方式缓解紧张情绪；对低龄儿童，可采用“快乐接种法”，如用贴纸奖励、分散注意力等技巧降低抗拒感。对于成人受种者，需耐心解释疫苗原理与安全性，解答疑虑，消除其对不良反应的过度担忧，提高接种配合度。

　　1. 充分知情同意：医护人员需严格履行知情告知义务，通过口头讲解与书面告知书双重方式，向受种者或监护人详细说明疫苗相关信息。告知内容有疫苗作用、接种程序、剂量、禁忌、常见不良反应及应对措施等。确保受种者充分理解并自愿同意后，签署知情同意书。对于文化程度较低或存在语言障碍的人群，需采用通俗易懂的方式沟通，并提供翻译服务。

　　2. 信息精准记录：建立完整的接种信息档案是疫苗管理的重要环节。需准确记录受种者基础信息、接种疫苗名称、生产企业、批号、接种日期、接种部位、接种人员等内容。同时将信息录入预防接种信息化系统，实现电子化管理，便于后续追溯与统计。通过系统可自动提醒疫苗补种时间，确保接种全程可追溯，为免疫规划提供数据支持。

　　疫苗接种前的护理准备工作是保障接种安全有效的基石，涵盖健康评估、物资管理、环境优化、心理干预等多重维度。每一个环节的严谨执行，都体现了预防医学的科学性与人文关怀。无论是专业医护人员严格落实操作规范，还是受种者积极努力配合健康筛查，只有各方协同配合，才能筑牢疫苗接种的安全防线，让疫苗真正成为守护公众健康的有力武器。（井陉县中医院 预防接种 张雪雪）